奈特人体神经解剖彩色图谱

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第一章神经系统概述

本章介绍神经元的结构和特征、神经系统的大体特征以及血管、脑脊膜、脑脊液等辅助结构。由于上述结构对深入理解局部神经系统和系统神经系统十分重要，因此第一章首先介绍了神经系统性质和特征，包括神经元及其结构、神经递质、电生理特性、神经胶质细胞。还介绍初级感觉神经元、下运动神经元、自主神经节前神经元和节后神经元。这些知识对理解神经系统传入和传出通路

及第二章、第三章的内容奠定了基础。本章第二、三、四节介绍神经系统的主要结构特征，包括主要区域特征和功能，使其与人体神经系统的实验室检查一致。向学生展示通过前脑外侧面、正中矢状面、底面以及某些横切面所获得的大幅图片，并应用于脑干、小脑和脊髓。在本章内容中学生应熟悉间脑、脑干、脊髓、外周神经系统，并理解这些结构的相互关系和联系。

本章还介绍脑(脊髓)膜、脑室、脑脊液、血管及神经系统所有辅助与保护结构。由于对脑和脊髓血管功能的评价是神经科诊断的重要内容，在本章中作了详细描述，还在第二章局部神经解剖学和第三章系统神经解剖学进一步强化理解。本章最后介绍神经系统的发育，描述神经系统如何发育成熟以及伴随其发育过程中某些重要的功能关系。

第二章局部神经解剖学

本章首先介绍周围神经系统，继而向颅侧延伸，以期使读者对中枢神经系统的大脑和脊髓的传入纤维和传出纤维有透彻了解，从而掌握更多涉及调控中枢神经系统的传入和传出通路的颅侧区域的结构。

周围神经系统的描述建立了对中枢神经系统的初级感觉传入纤维、运动传出纤维、自主神经传出纤维的理解。从概念上讲，本书中一些最重要的描述包括在下列三个方面:1)二级感觉传导通路--进-步处理初级感觉向中枢的传导，它包括反射、小脑通路和丘系通路。2)运动通路首先是支配骨骼肌纤维的下运动神经元，后者是由脑干和皮质的上运动神经元调控，而小脑与基底神经节则调控与协调上运动神经元的活动。3)自主种经--通过自主神经节，自主神经节前纤维与外周靶器官连接，来自脑干、下丘脑、边缘系的中枢通路调控着自主神经和神经内分泌的活动。理解与掌握周围神经各级结构是学习本书其他部分的基础。在周围神经这-节中系统描述了神经根、神经丛、外周躯体神经，从而使中枢与周围建立协调。主要外周神经的描述对于更好理解临床神经疾病十分重要，因为在医学实践中这一类疾病极为常见。本书以尽可能简洁明了的方式将周围神经的解剖、功能、临床疾病相互结合，以便于学习

掌握。周围神经系统的另一部分内容概述了自主神经系统的组成和主要分布区域。这一部分的重要性在于它描述了自主神经功能紊乱和作用与自主神经系统的肾上腺素能和胆碱能受体的药物作用影响。此外，生活压力和生活方式对动脉粥样硬化、心脑血管疾病、癌症、糖尿病、慢性肺部疾病甚至退行性神经疾病的发生和发展有着重要影响。这些因素所施加的生理学作用是通过自主神经系统、下丘脑-垂体-神经内分泌的活动来实现的，并对细胞因子、激素、炎性介质以及众多免疫反应产生影响。最新研究表明:自主神经的外周活动机制包括了自主神经与免疫系统各类细胞以及与肝

细胞、脂肪细胞等新陈代谢细胞的相互作用。在神经科学课程中，脑干通常被称为“无意识区”，但考虑到其在中枢神经系统重要位置及复杂的纤维联系，不难理解它在记忆与细节中所发挥的作用。虽然脑干结构错综复杂，本书展示的脑干图谱相当直观，以便更好理解掌握。脑干有六个主要成分:1)感觉神经核及其传导路--包括二级感觉神经核及其传导感觉信息至脑干的传导路(三叉神经感觉、听觉、前庭觉、味觉、视觉)以及躯体感觉神经核及其传导路;2)脑神经运动核和控制脑干与脊髓的上运动神经元下行传导路;3)副交感神经节前核、自主神经下行传导路和调节交感神经与副交感神经活动的副核;4)脑神经核及其与脑神经核交织重叠的轴突;5)小脑及其传入与传出纤维:6)网状结构。学习脑神经及其核团无论对于理解脑干结构还是在神经科损伤定位、病史采集和检查都极为重要。如前所述，脑神经及其核团是理解脑干前三个部分的主要参照，而奈特神经解剖学图谱详细与清晰地描述则为掌握脑千结构这一过程提供了基础。

本书除奈特博士原创绘图外，我们还补充了经脊髓和脑干所作的横切面图。这些切面图使得本图谱既可作为学生的实验室指导也可用于基础研究指南，勿需另外的影像图谱。此外，提供了一套精美的配有 CT、MRI图像的前脑水平切面和冠状切面图。这些横切面、冠状面、矢状面图从功能上强调了重要结构，避免繁多的标示和细节可能模糊“大幅图”效果而造成误解。本章中还增加了脑干网状结构的最新插图，这一复杂结构贯穿整个中枢神经系统并涉及广泛而变化的种经活动。本章中关于脊髓、脑干、前脑描述着重于定位，这些区域的信息对理解特定部位的损伤后果十分重要。在前脑部分重点描述间脑中的丘脑与下丘脑，包括丘脑底部与基底神经节:丘脑上部与下丘脑和边缘系统。虽然端脑分为四个功能区--大脑皮质、基底神经节、前脑边缘系统和嗅觉系统，但是本书强调在局部神经解剖中大脑皮质的解剖和相互联系。关于基底神经节解剖、前脑边缘结构及其联系以及嗅觉系统则在第三章系统神经解剖学中予以详述。本章中还将有关大脑特异性化学系统的观点加进了前脑章节，特别是去甲肾上腺素能、血清素激活、多巴胺能和胆碱能系统。这些物质对中枢神经系统有广泛影响并且也常是神经与精神科药物的靶目标。

第三章系统神经解剖学

本章更为详细地描述感觉系统、运动系统、自主神经-下丘脑-边缘系统的外周和中枢机制以及其他更高级的功能。在第二章周围神经绪论中已扼要介绍了二级感觉及更高级感觉传导路。这些大体感觉神经成分包括躯体感觉、三叉感觉、味觉、听觉、前庭觉、视觉。为反映目前的研究成果特别在躯体感觉系统和视觉系统章节，对奈特的原创绘图作了几处修改，增加了由约翰·克雷格医学博士和吉姆·帕金斯理学与美术硕士创作的新图。本章强调丘系通路在传入感觉与意识处理过程

中的广泛作用，相关的图解和反射联系以及小脑传导通路也以适当的方式加以描述(例如:前庭系统)。

运动神经成分包括下运动神经元、上运动神经元、小脑、基底神经节。业已明确小脑和基底神经节在协调与调控中枢通路的作用要比运动神经系统更为广泛。对于上运动神经元传导路的各个部分作了描述，重点在于其功能。本章节中主要强调小脑的纤维联系，包括小脑特定区域(蚓部、蚓旁部、外侧半球)与相关深核(顶核、球状和楔状核、齿状核);与其联系的上运动神经元系统(网状脊髓束、前庭脊髓束、红核脊髓束、皮质脊髓束)。同样，基底神经节通过丘脑与大脑皮质相互联系，包括对起于皮质脊髓系统和其他皮质传出通路细胞的调控。其他的基底神经节袢也在本章中作了介绍。基底神经节的病变涉及所累及的运动神经元而被称之为运动障碍。现已明确，尚存在其他的袢与丘脑的其他区域以及大脑皮质与基底神经节相互联系，并对认知和情感产生影响。本章中自主神经-下丘脑-边缘系统部分介绍了这一重要环路相互联系的最新研究成果，该环路通过下丘脑与边缘系统最终调控许多行为和神经内分泌的活动以及自主神经的内脏活动;同样下丘脑和边缘系统的许多联系作用于自主神经和神经内分泌的活动。最近十年的研究表明，下丘脑作为整合来自前脑信息、脑干信息和循环介质汇聚点的作用已十分清楚，并在本章中的新图予以描述。重新编排并扩充了前脑边缘系统的内容(海马、杏仁核、隔核、扣带皮质)，既反映新近发现的复杂环路结构，也聚焦于其汇聚作用，特别是通过下丘脑和中枢神经系统传出的自主神经活动。作者期望本书能使读者理解并掌握神经系统的基本成分、组成和功能。具备这些坚实的基础知识能更好地服务于临床实践，无论是解释神经科查体或是理解大多数神经科疾病与功能障碍，以及治疗神经科病人都是极为有用的。

第一章神经系统慨述

第一节神经元及其性质

第二节大脑

第三节脑干和小脑

第四节脊髓

第五节脑和脊髓的被膜

第六节脑室和脑脊液

第七节脑和脊髓的血管

第八节神经系统的发育

第二章局部神经解剖学

第一节周围神经系统

第二节脊髓