阿司匹林抗栓治疗临床手册

一、血小板的生成和更新

血小板由骨髓中的巨核细胞产生。成熟的巨核细胞膜表面形成许多凹陷,伸入胞质之中,相邻的凹陷细胞膜在凹陷深部相互融合,使巨核细胞部分胞质与母体分开脱离,经过骨髓造血组织中的血窦进入血液循环成为血小板。新生成的血小板先通过脾脏,约有1/3在此贮存。贮存的血小板可与进入循环血中的血小板自由交换,以维持血中的正常量。血小板寿命约7~14d,每天约更新总量的1/10衰老的血小板大多在脾脏中被清除。

二、血小板在血栓形成中的作用

血小板的主要功能是凝血和止血,修补破损的血管。血小板表面磷脂能吸附血浆蛋白和凝血因子Ⅲ,血小板颗粒内含有与凝血有关的物质。当血管受损或破裂时,血小板迅即发生变形和脱颗粒,并凝聚成团;同时启动凝血级联反应,血浆内的凝血酶原变为凝血酶,后者又催化纤维蛋白原变成丝状的纤维蛋白,共同形成凝血块止血。血小板颗粒物质释放可进一步促进止血和凝血。血液中的血小板计数低于 100x10’/为血小板减少,低于50 x10’/L 则有出血危险。

三、抗血小板药物的作用机制概述血小板表面有很多受体,抗血小板药物主要通过抑制这些受体及相关通路发挥抗血小板作用,影响血小板黏附、激活和聚集的不同环节。

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